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女子腹痛两个多月以为是胃不好 结果发现一根5厘米长的鱼刺

2018-01-26 12:26

  5厘米!当医生把一根比绣花针还长的鱼刺拿到陈先生(化名)面前时,他惊呆了,怎么也不敢相信,“”了他老婆两个多月的竟然是根鱼刺。

  看着这根鱼刺,浙江省人民医院胃肠胰外科邵钦树教授、胡俊峰副主任医师也觉得不可思议,临床上腹腔镜下取异物(包括鱼刺)再常见不过了,但这么长的鱼刺,且卡在胰腺上的,他们也是第一次碰到。

  昨天上午,窗外寒气逼人,躺在病床上的曾女士(化名)睡得很香。聊起她的就诊过程,一旁的丈夫陈先生仍心有余悸。

  一个多星期前,曾女士因持续腹痛急诊入院。虽然,她已经痛了一整个晚上,但他们都以为只是普通的急性胃炎发作,不会严重到需要手术的地步。但检查结果却让他们措手不及——曾女士患的不是急性胃炎,而是有个异物卡在了她的胰腺和胃之间,需要立即手术,否则,一旦穿孔,可引发重症感染,有感染性休克的风险!

  “患者看上去瘦瘦小小的,症状比较严重,整个人有气无力,脸色苍白,临床称之为‘痛苦貌’。”胡俊峰医师说,急诊室首诊医生根据她腹痛、肌紧、反跳等体征,认为她患的不是急性胃炎,先做个CT。结果在胰腺和胃肠之间,发现了一个细细长长的异物——有点像针,也有点像鱼刺。

  医生随口一问,曾女士这才回想起,两个多月前不小心吞下过一根鱼刺。那天,曾女士一家人去饭店吃饭,曾女士喜欢吃鱼,丈夫就点了江鱼。一家人说说笑笑,吃得正开心。“哎呀!”曾女士突然感到喉部疼痛,禁不住叫了起来。估计是被鱼刺卡住,“快,吞点米饭,吞点米饭。”一旁的丈夫立即让服务员打来了一碗饭。吞了几口饭之后,曾女士觉得喉咙疼痛感明显缓解,她估摸着鱼刺应该吞下去了,也就没放心上。

  在曾女士的印象中,当天晚上她有过一次肚子痛(上腹部疼痛),但因为有胃病史,她误以为是“老胃病”发作,就吃了些胃药,吃过药后,她的症状也确实缓解了。此后,一出现类似症状,她就吃胃药。直到一个多星期前,药不管用了,她才在丈夫陪同下来到省人民医院。

  确诊是异物后,当晚邵钦树教授、胡俊峰副主任医师及姚海波博士等就给曾女士做了腹腔镜微创手术。

  术中,邵教授在曾女士的胰腺部位看到了触目惊心一幕:一根明晃晃如利刃般的鱼刺“插”在她的胰腺上,创口处都是脓……当他们小心翼翼地取出鱼刺,发现竟有5厘米长!

  “还好鱼刺只卡在胰腺的表面,没刺破血管,否则后果不堪设想。”胡医师说,“胰液的腐蚀性非常强,比胃液的腐蚀性还强,一旦流到腹腔里,会导致感染性休克,非常。”

  大部分人的鱼刺都卡在喉咙、食道等上消化道,为什么曾女士的卡得这么深?

  胡医师说,可能和她的鱼刺的形状有关,她的鱼刺是细长形的,没有特别大的弧度,加上是和其他食物一起吞下去的,所以,鱼刺就直接穿过喉咙、食道,到胃里了;抵达胃部后,其他的食物慢慢被消化了,鱼刺不仅没有,还刺破了胃壁,插入了位于胃部后面的胰腺上。

  胡医师还说,曾女士之前的上腹部疼痛,很可能与鱼刺有关,而不是她自己认为的急性胃炎。

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